Xét nghiệm ung thư cổ tử cung

1. Các xét nghiệm ung thư cổ tử cung

Để chẩn đoán xem bạn có mắc ung thư cổ tử cung hay không, các bác sĩ thường chỉ định làm các xét nghiệm sau:

1.1. Xét nghiệm Pap smear

Đây là xét nghiệm lấy tế bào bong niêm mạc cổ tử cung, tiến hành nhuộm rồi soi bằng kính hiển vi để tìm các tế bào tổn thương ở các mức độ như bình thường, loạn sản, tiền ung thư, ung thư… Phương pháp này có độ chính xác cao.

Xét nghiệm Pap thường được chỉ định cho những trường hợp:

• Kiểm tra định kỳ cho tất cả các phụ nữ đã có quan hệ tình dục.
• Khi khám phụ khoa phát hiện thấy những tổn thương ở cổ tử cung.
• Khi có yếu tố nghi ngờ ung thư cổ tử cung như xuất huyết âm đạo bất thường…

1.2. Xét nghiệm HPV

Hơn 70% các trường hợp mắc ung thư cổ tử cung là do virus HPV nên xét nghiệm HPV giúp tìm kiếm sự hiện diện của virus HPV. Phương pháp xét nghiệm ung thư cổ tử cung này được khuyến khích cho phụ nữ đã quan hệ tình dục, từ 30 tuổi trở lên.

Đây là 2 phương pháp xét nghiệm ung thư cổ tử cung thường được chỉ định thực hiện trong việc tầm soát, chẩn đoán sớm bệnh.

Ngoài ra, còn rất nhiều phương pháp chẩn đoán khác nhau có thể được sử dụng để xác định những thay đổi trong cổ tử cung. Chúng bao gồm:

1.3. Soi cổ tử cung (Colposcopy)

Soi cổ tử cung (Colposcopy) là một thủ tục tương tự như khám phụ khoa. Chúng thường được sử dụng cho bệnh nhân có kết quả xét nghiệm Pap bất thường nhưng có kết quả khám thực thể bình thường. Trong đó xét nghiệm này sử dụng một loại kính hiển vi gọi là soi cổ tử cung để kiểm tra cổ tử cung. Tiếp theo toàn bộ khu vực của cổ tử cung được nhuộm bằng thuốc nhuộm vô hại hoặc axit axetic để làm cho các tế bào bất thường dễ nhìn thấy hơn. Sau đó những khu vực này được sinh thiết. Thông thường máy soi cổ tử cung có thể phóng to cổ tử cung từ 8 đến 15 lần (phụ thuộc vào máy soi cổ tử cung), cho phép xác định dễ dàng hơn bất kỳ mô bất thường nào và cần sinh thiết. Hiện tại thủ tục này có thể được thực hiện tại văn phòng bác sĩ phụ khoa. Tuy nhiên nếu kết quả cho thấy đây là ung thư xâm lấn, thì sinh thiết lớn hơn là cần thiết để đánh giá đầy đủ tình trạng của bạn. Và điều trị sẽ phụ thuộc vào giai đoạn ung thư.

1.4. Khoét chóp cổ tử cung bằng vòng điện (LEEP – Loop electrosurgical excision procedure)

Đây là kỹ thuật sử dụng một vòng điện (có chức năng giống như một con dao phẫu thuật), sau đó dòng điện sẽ dẫn qua vòng này và lấy mẫu mô từ cổ tử cung. Thủ tục này thường có thể được thực hiện trong văn phòng bác sĩ phụ khoa.

– Khoét chóp cổ tử cung (tên tiếng anh là conization), đây là thủ thuật loại bỏ một phần của cổ tử cung) được thực hiện trong phòng mổ và bạn được gây mê. Thủ thuật này có thể được thực hiện chúng với khoét chóp cổ tử cung bằng vòng điện (LEEP – Loop electrosurgical excision procedure), với dao mổ (bằng dao lạnh) hoặc laser. Trong thủ tục này, một phần hình nón nhỏ của cổ tử cung được lấy ra để kiểm tra.

Cho đến nay khoét chóp cổ tử cung bằng vòng điện (LEEP – Loop electrosurgical excision procedure) hoặc bằng dao lạnh, có thể giúp xác định đầy đủ hơn các loại tế bào và mức độ chúng đã lan đến các khu vực bên dưới. Ngoài ra chúng có thể được sử dụng để chẩn đoán các vấn đề hoặc điều trị các tình trạng đã biết.

2. Điều trị ung thư cổ tử cung như thế nào?

Sau khi chẩn đoán chính xác giai đoạn bệnh, thực trạng sức khỏe của bệnh nhân, các bác sĩ sẽ đưa ra phác đồ điều trị phù hợp. Các phương pháp điều trị ung thư cổ tử cung hiện nay bao gồm:

2.1. Phẫu thuật ung thư cổ tử cung

Nếu sinh thiết cho thấy các tế bào ung thư đã xâm lấn qua một lớp gọi là màng đáy, đây là nơi ngăn cách các lớp bề mặt của cổ tử cung với các lớp bên dưới khác, thường phải được phẫu thuật. Và mức độ của phẫu thuật sẽ khác nhau, tùy thuộc vào giai đoạn ung thư.

Trong ung thư cổ tử cung, phẫu thuật giúp loại bỏ mô trong hoặc gần cổ tử cung.

Nếu ung thư chỉ ở trên bề mặt cổ tử cung, các tế bào ung thư có thể được loại bỏ hoặc phá hủy bằng cách sử dụng các phương pháp tương tự như phương pháp điều trị các tổn thương tiền ung thư, như khoét chóp cổ tử cung bằng vòng điện (LEEP – Loop electrosurgical excision procedure), khoét chóp cổ tử cung bằng dao lạnh.

Nếu bệnh đã xâm lấn vào các lớp sâu hơn của cổ tử cung nhưng không lan ra ngoài cổ tử cung, một cuộc phẫu thuật có thể loại bỏ khối u nhưng vẫn để lại tử cung và buồng trứng.

Nếu bệnh đã lan vào tử cung, thì phẫu thuật cắt bỏ tử cung và cổ tử cung thường là cần thiết. Đôi khi, buồng trứng và ống dẫn trứng cũng được loại bỏ. Ngoài ra, các hạch bạch huyết gần tử cung cũng có thể được loại bỏ để kiểm tra sự lây lan của ung thư. Đôi khi phẫu thuật cắt tử cung cũng được thực hiện để ngăn ngừa ung thư lan rộng.

2.2. Xạ trị ung thư cổ tử cung

Xạ trị được sử dụng để điều trị ung thư cổ tử cung ở một số giai đoạn. Trong đó xạ trị sử dụng các tia năng lượng cao để làm hỏng các tế bào ung thư và ngăn chặn sự phát triển của chúng. Và cũng giống như phẫu thuật, xạ trị là liệu pháp tại chỗ; khi đó các bức xạ ảnh hưởng đến các tế bào ung thư chỉ trong khu vực được điều trị. Tuy nhiên bức xạ cũng có thể được áp dụng bên ngoài hoặc bên trong. Và cũng có một số phụ nữ nhận được cả hai loại.

Đối với bức xạ bên ngoài đến từ một thiết bị lớn, nhằm vào một chùm bức xạ ở xương chậu của người bệnh. Tuy nhiên phương pháp điều trị này, chỉ mất vài phút, và thường được thực hiện 5 ngày một tuần, trong 5 đến 6 tuần. Vào cuối thời gian đó, một liều phóng xạ bổ sung còn gọi là “tăng cường” có thể được áp dụng cho vị trí khối u.

Hiện tại do những lo ngại về an toàn và chi phí thiết bị, xạ trị thường chỉ được cung cấp tại một số trung tâm y tế hoặc bệnh viện lớn.

Còn ở bức xạ bên trong hoặc thiết bị cấy ghép phóng xạ đến từ một viên nang chứa chất phóng xạ được đặt trực tiếp vào cổ tử cung. Trong đó thiết bị cấy ghép phóng xạ đặt các tia diệt ung thư gần với khối u trong khi loại bỏ hầu hết các mô khỏe mạnh xung quanh nó.

Hiện có hai loại cấy ghép phóng xạ, còn được gọi là xạ trị. Với liệu pháp xạ trị liều thấp, cấy ghép phóng xạ thường được đặt tại chỗ trong một đến ba ngày. Sau đó việc điều trị có thể được lặp lại nhiều lần trong suốt 1-2 tuần. Vì vậy bạn phải ở lại bệnh viện trong khi cấy ghép phóng xạ được thực hiện.

Một loại khác là xạ trị liều cao. Hình thức này có thể được thực hiện như ở bệnh nhân ngoại trú. Trong quá trình điều trị này, cấy ghép phóng xạ được chèn trong vài phút sau đó loại bỏ. Và liệu pháp này được thực hiện nhiều lần trong một loạt tuần, mỗi lần điều trị thường cách nhau ít nhất một tuần.

2.3. Hóa trị ung thư cổ tử cung

Hóa trị là điều trị sử dụng các loại thuốc mạnh để tiêu diệt tế bào ung thư. Trong ung thư cổ tử cung, nó được sử dụng thường xuyên nhất khi ung thư tiến triển cục bộ hoặc đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Thông thường điều trị có thể là một loại thuốc hoặc kết hợp các loại thuốc. Trong đó thuốc chống ung thư được sử dụng để điều trị ung thư cổ tử cung có thể được cung cấp qua đường tiêm hoặc bằng đường uống. Và cho dù bằng cách nào, hóa trị vẫn là điều trị toàn thân, nghĩa là thuốc chảy trong máu đi qua cơ thể. Từ đó chúng có thể tiêu diệt tế bào ung thư ở bất cứ đâu trong cơ thể.

Cho đến nay hóa trị được đưa ra theo chu kỳ: mỗi chu kỳ bao gồm một giai đoạn điều trị tích cực theo sau là một giai đoạn phục hồi. Điều trị thường bao gồm một số chu kỳ. Hầu hết bệnh nhân được hóa trị đều là bệnh nhân ngoại trú (truyền thuốc tại phòng khám ngoại trú tại bệnh viện, tại văn phòng của bác sĩ hoặc tại nhà). Tuy nhiên, tùy thuộc vào loại thuốc được cung cấp và sức khỏe chung của người bệnh, tuy nhiên, người bệnh có thể cần phải ở lại bệnh viện trong quá trình điều trị.